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職業衛生

生產性粉塵的綜合控制

關鍵詞:生產性粉塵 網址:www.ebywdx.live 日期:2016/9/2 8:55:26

在我國,塵肺仍是最主要的職業病。2005年衛生部共收到的全國30個省、自治 區、直轄市職業病報告中,塵肺病病例報告9173例,占各類職業病報告的75. 11%, 矽肺和煤工塵肺仍是最主要的塵肺病,分別為4358例和3967例,兩者共占塵肺病例 總數的90.8%。截至2005年,塵肺累積病例607570例,其中存活病人為470089 例。1995年4月國際勞工組織(ILO)和世界衛生組織(WHO)職業衛生聯合委員 會提出一項“ILO/WHO全球消除矽肺的國際規劃”,號召世界各國行動起來,在 2005年前明顯降低矽肺發病率,在2015年消除矽肺這一職業衛生問題。我國情況不 容樂觀,塵肺防治工作任重道遠。我國塵肺發病以煤炭行業最為嚴重,其次為冶金行 業,之后依次是有色金屬、建材、機械、輕工、鐵道,上述各行業部門的塵肺病例數 占總數的85%,是我國塵肺防治工作的重點。我國已有鄉鎮企業、私有企業2000余 萬家,接觸粉塵作業工人眾多,這些企業普遍對粉塵危害缺乏認識,沒有防塵降塵設 施,粉塵污染異常嚴重。所以,我國欲達到ILO和WHO提出的目標,必須采取強 有力和效果明顯的措施。

1. 法律措施

(1) 立法和執法:建國以來,我國政府頒布了一系列旨在防止粉塵危害、保護工 人健康的法令和條例。1956年國務院頒布了《關于防止廠、礦企業中的矽塵危害的 決定》;1958年衛生部、勞動部等聯合公布了《工廠防止矽塵危害技術措施辦法》、 《礦山防止矽塵危害技術措施暫行辦法》;1987年2月頒布的《中華人民共和國塵肺 防治條例》和經過修訂的《粉塵作業工人醫療預防措施實施辦法》,使塵肺防治工作 逐步納入了法制管理軌道;2002年5月1日開始實施的《中華人民共和國職業病防 治法》充分體琬了預防為主和防治結合的方針,明確分清用義單位、勞動者和政府行 政管理部門在職業病防治中的責任,對從宏觀到微觀控制粉塵危害、防治塵肺提供了 明確的法律依據。根據這些法規條例,各級地方政府、企事業主管部門及廠礦十分重 視塵肺防治工作,制訂本地區和部門塵肺病防治規劃和制度,專人負責實施;并加強 宣傳教育,建立防塵設施維護制度,對防塵工作定期檢查,評比,總結。各級衛生監 督、疾病控制機構定期對企業粉塵濃度、塵肺發病情況依法監督和監測。

(2) 粉塵最高容許濃度:1979年衛生部頒發的《工業企業衛生標準》(TJ36-79) 中對9種生產性粉塵的最高容許濃度(maximum allowable concentration, MAC)做 了規定,1983?1996年又增加了 40項粉塵衛生標準,總共達49項。2002年4月8 日衛生部頒布的《中華人民共和國國家職業衛生標準——工作場所有害因素職業接觸 限值》(GBZ2-2002)規定了 47種(類)粉塵的標準。2006年對粉塵的標準涵義做了某些修正,標準更新版本即將由衛生部正式頒布。

2. 技術措施采用先進的工程技術措施消除或降低粉塵危害,是預防塵肺病的 最根本的措施。

(1) 改革工藝過程、革新生產設備:這是消除粉塵危害的主要途徑,如遙控操 縱、計算機控制、隔室監控等措施避免工人接觸粉塵;采用風力運輸、負壓吸砂等措 施減少粉塵外逸;在鑄造工藝中采用含石英低、危害較小的石灰石代替石英砂作為鑄 型材料。

(2) 濕式作業:是一種既經濟又簡單實用的防、降塵措施,如采用濕式碾磨石 英、耐火原料,礦山濕式鑿巖,井下運輸噴霧灑水,煤層高壓注水等,可在很大程度 上防止粉塵飛揚,降低作業場所粉塵濃度。

(3) 密閉抽風除塵:對不能采取濕式作業的場所,應采用密閉抽風除塵方法。如采用密閉塵源和局部抽風相結合,防止粉塵外逸。抽出的含塵空氣在經除塵裝置(如 靜電除塵)處理后排入大氣。

3.衛生保健措施

(1) 接塵工人健康檢查:根據《粉塵作業工人醫療預防措施辦法》規定,從事粉 塵作業工人必須進行就業前和定期健康檢查,脫離粉塵作業時還應做脫塵作業檢查。

1) 就業前檢查:在從事接塵作業(含轉崗準備接塵)之前,必須參加就業前檢 查。檢查項目有職業史,自覺癥狀和既往病史,結核病接觸史,一般臨床檢查,攝X 線胸片以及必要的其他實驗室檢查。不滿18歲以及有下列疾病者不得從事接塵作業: ①活動性肺結核;②嚴重的慢性呼吸道疾病;③嚴重影響肺功能的胸部疾病;④嚴重 的心血管系統疾病。

2) 定期檢查:目的是及時發現可疑塵肺、塵肺患者并觀察病情變化。檢查項目 應包括職業史、自覺癥狀和高仟伏X線后前位胸片。根據有關衛生法規,由地方衛 生主管部門參考粉塵性質和接觸嚴重程度確定檢查間隔,原則是重度接觸者1?2年 檢查一次,輕度接觸者2?3年檢查一次,接觸更輕者可3?5年檢查一次。但對于一 些近年來興起的高危險度的特殊行業,由于其作業工人在接塵3?5年即有發生in期 矽肺者,應加強檢查力度,大大縮短檢查間隔。發現患有不宜再從事接塵作業的疾患 者,應及時調離,并在脫塵前進行一次健康檢查,記載職業史,拍攝胸片。這樣既可 了解脫塵時的健康狀況,也為以后隨訪觀察存留檔案資料。

對于已脫離粉塵作業的工人,可根據接觸粉塵性質確定檢查間隔,致纖維化強者 間隔短一些。塵肺患者復查一般每年一次,可視病情適當縮短或延長;診斷“0+” 者需每年復查一次。

(2) 個人防護和個人衛生:在作業現場防、降塵措施難以使粉塵濃度降至國家衛 生標準所要求的水平時,可佩戴防塵護具作為輔助防護措施。效果較好的有防塵安全 帽、送風頭盔、送風口罩等,適用于粉塵濃度高的環境。在粉塵濃度低的環境可佩戴 防塵口罩。注意個人衛生,杜絕將粉塵污染的工作服帶回家。

我國在控制粉塵危害、預防塵肺發生方面,結合國情做了不少行之有效的工作, 在取得豐富經驗的基礎上,將上述防、降塵措施概括為“革、水、密、風、護、管、 教、查”八字方針,對我國控制粉塵危害具有重大指導意義。


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